Двухсторонний крипторхизм как причина гипогонадизма

В наше время специалисты называют состояние, характеризующееся неопущением яичек в мошонку – «крипторхизмом». Этот термин также распространяется и на неопущение одного яичка. Данное состояние обнаруживается на момент рождения. Его можно наблюдать только в 3% случаев. По статистике, недоношенные дети сталкиваются с такой ситуацией в 21% случаев. В своем большинстве ситуация нормализуется в течение года. Однако у взрослых мужчин данное состояние обнаруживается в 0,8% случаев.

Почему появляются изменения в яичках?

По прошествии первых двух лет жизни, в яичках, расположенных вне мошонки, начинают развиваться различные морфологические изменения. В большинстве случаев это происходит под влиянием температуры, показатель которой выше, чем в кожных мешочках или мошонке. Данные изменения обусловлены развитием тестикул в температурном режиме, превышающем норму на 3-4 градуса. Это условие влияет на нарушение кровотока в яичках. Все это воздействует на процесс образования, как половых гормонов, так и сперматозоидов.

При обнаружении данного состояния, врачи констатируют дегенеративные изменения, касающиеся сперматогенного эпителия. В этом случае происходит жировое перерождение яичка. Оно также может быть подвергнуто фиброзному перерождению. Сила этих изменений находится в зависимости от длительности данного состояния. Врачи отмечают развитие определенных склеротических процессов в яичке к достижению ребенком 10-летнего возраста. Данные процессы развиваются в паренхиме тестикулы. В ряде случаев одностороннее отсутствие тестикулы влияет на дисгенезию не только такого яичка, но и нормальной мужской гонады. Специалисты говорят, что в случае одностороннего отсутствия гонады, проведение орхипексии не сильно влияет на остановку снижения фертильности. Специалисты, при рождении мальчика с не определяющимися тестикулами, должны, в первую очередь, исключить двусторонний анорхизм, а также женский псевдогермафродитизм.

Лечение

Врачи не советуют применять какое-либо лечение в течении первого года жизни. Потому что этот процесс может нормализоваться самостоятельно. На протяжении второго года необходимо проводить лечение на основе хорионического гонадотропина.

Данное лечение способствует увеличению показателя тестостерона. У ребенка, в данном случае, может наблюдаться агрессивное поведение. Зачастую у него можно наблюдать появление эрекций, а также увеличение гонад наряду с оволосением лобка. Данные эффекты пропадают после завершения лечебного периода.

Считается, что гормональное лечение, проведенное малышам до их двухлетнего возраста, дает положительный эффект в 30-50% случаев. Однако данные показатели снижаются до 25%, в случае лечения ребенка после его двухлетия.

Если положительный эффект будет отсутствовать, необходимо будет прибегать к хирургическому методу низведения тестикулы. Однако специалисты говорят, что в своем большинстве, все используемые методы не дают гарантии рождения от этих пациентов детей. Это может происходить и по причине непроходимости путей, чаще всего определяющейся на уровне придатка тестикулы. При крипторхизме, данное состояние обнаруживается в 40-60% случаев.

Оцените статью: